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        發布時間:2008-08-04 08:42:19 點擊數: 更新時間:2008-08-04
        何為介入放射治療?


          介入放射學(Interventional Radiology)是在影像設備導向下,利用微創技術,對全身各個系統疾病進行診斷和治療的一門新興醫學學科。

          它是在X線透視或CT等醫學影像設備的引導下,采用細針、導絲、導管等技術,取得組織學、細胞學、病理學等資料,以明確診斷,并在影像設備的引導下對疾病進行非手術治療。

          它不開刀,損傷小,具有微創性、可重復性,定位準確,療效高,見效快,并發癥少,多種技術聯合應用,簡便易行的特點。尤其對以往認為不治或難治之癥,如癌腫、心血管疾病等開拓了新的治療途徑。
          它是醫學影像學與臨床醫學相結合的產物,它以醫學影像學為基礎,融合外科學技術和內科學療法形成了微創性介入診斷、治療技術,并與內、外科共同組成了臨床醫學三大診療體系。

          介入放射學按技術方法可分為血管性介入診療學和非血管性介入診療學;從臨床范疇上可分為腫瘤介入診療學、非腫瘤病變介入診療學、心臟及大血管介入診療學、神經介入放射學、小兒介入放射學等,其中腫瘤介入診斷與治療是研究最多、開展最早、內容最豐富、發展最快的一部分。

          介入放射學被介紹到我國至今已有20多年的歷史,雖然我國的研究和應用起步較晚,但發展很快。

          目前,介入放射學已成為很多醫院診治部分疾病的首選措施,不僅各大中城市里條件好的醫院建立了介  入放射科室,開設介入放射病房和介入放射門診,一些發達地區的地縣級醫院,甚至鄉鎮醫院也積極創造條件,開展介入放射技術。

        血管性介入技術

          血管性介入技術是經皮穿刺股動脈或靜脈血管,運用導絲、導管插管技術,選擇性或超選擇性插入病變的供血血管內,造影證實病變的部位、范圍、性質以明確診斷,再根據適應癥,經導管進行血管栓塞、血管成形或藥物灌注治療。

          一、經導管栓塞治療

          經動脈或靜脈途徑將栓塞物有控制地注入靶器官的供血血管內,中斷血供,以達到止血、治療腫瘤和血管性病變以及消除患病器官功能的目的。

          1、控制出血:

          (1)外傷性出血
          (2)胃食道靜脈曲張出血
          (3)腫瘤出血
          (4)潰瘍出血 
          (5)產后出血
           (6)子宮肌瘤、功血等婦科疾病引起的出血 
          (7)醫源性出血

          2、治療血管性疾病:

          (1)動靜脈畸形  
          (2)動靜脈瘺   
          (3)動脈瘤   
          (4)鼻衄   
           (5)咯血   
           (6)精索靜脈曲張

          3、治療腫瘤:

          (1)手術前栓塞:術前栓塞腫瘤供血動脈和腫瘤血管,可以阻斷腫瘤血供,使腫瘤縮小,并可減少手術出血,且使腫瘤同周圍鄰近組織分界清楚,利于徹底切除腫瘤,縮短手術時間,并可避免手術時腫瘤擴散。
           可用于肝、腎、肺、結腸、膀胱、婦科腫瘤、腦膜瘤等腫瘤的手術前栓塞。
          (2)姑息治療:對于不能手術切除的腫瘤,為緩解癥狀,減輕痛苦,提高患者生活質量,延長患者生命。或經積極治療后,使腫瘤縮小,患者情況改善,由不能手術而轉為能手術切除。
          可用于全身各系統原發性腫瘤和轉移瘤的治療,如:
          ①原發性肝癌和肝轉移瘤。
          ②原發性肺癌和肺轉移瘤。
          ③胰腺癌、膽囊癌、膽管癌。
          ④腎癌、腎上腺癌、膀胱癌、前列腺癌。
          ⑤食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌。
          ⑥婦科惡性腫瘤:子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌等。

          4、消除器官功能:

          (1)內科性脾切除:脾功能亢進、脾腫大等。
          (2)內科性腎切除:腎動脈狹窄引起的高血壓、腎病所致嚴重蛋白尿等。

          二、經皮腔內血管成形術(PTA)

          用球囊導管、血管支架等器械經皮從血管腔內擴張或再通不同原因所致的血管狹窄或閉塞性病變。與手術治療相比,PTA創傷小,可重復治療,無絕對禁忌癥,目前它已成為臨床治療血管狹窄閉塞性疾病的首選方法。
          1、球囊血管成形術:
          不同原因所致的血管狹窄或閉塞均適合行球囊血管成形術治療,其療效與外科手術相當,但創傷小,并發癥少,操作簡單且可重復治療,尤其是對外科手術后再狹窄的患者有很好的療效。
           2、血管內支架:
          將血管用支架置入病變血管內,用于支撐血管狹窄處,使之保持血流通暢。它可減少單純球囊成形術所致的再狹窄,提高血管開放率。
          3、經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術:治療門脈高壓
          4、主動脈瘤支架置入術:治療胸主動脈、腹主動脈瘤
          5、第二肝門重建術:治療布卡氏綜合征
          6、動脈粥樣斑塊切除術
          7、心臟瓣膜狹窄經皮球囊成形術

          三、經導管藥物灌注治療

          1、化療藥物灌注治療:
          全身各部位腫瘤的術前、術后或姑息治療。與靜脈內化療相比,動脈內靶向給藥的優點在于:可數十倍地增加腫瘤局部的藥物濃度,并延長腫瘤細胞與高濃度藥物的接觸時間,減輕藥物全身毒副反應,提高化療效果。
          2、血管收縮治療:
          本治療方法目前已成為臨床上最有效的診斷出血和控制出血的方法之一。
          主要用于治療胃食道靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血、潰瘍出血、腸道出血等。
          3、溶栓治療:
          將導管直接插入靶器官閉塞動脈或靜脈的血栓內注入高濃度溶栓藥物,力求在短時間內使血栓溶解,血管復通。
          主要用于冠狀動脈(冠心病)、腦動脈(腦梗塞)及周圍血管、深靜脈血栓溶栓。

          四、其它血管介入技術

          1、經皮血管內導管藥盒系統植入術
          2、經皮血管內取異物術
          3、下腔靜脈濾器置入術:防止肺動脈栓塞

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